分娩疼痛护理研究新进展探析(2)

3.3 体位护理

体位护理通过指导产妇自由行走，选择舒适的分娩体位，必要时还会借助其他外部支持，如针灸等缓解分娩疼痛情况，有时还会建议产妇采取一些特殊体位。林在兰[7]指出为了减轻分娩疼痛，可以协助产妇选择舒适的体位，如：采取仰卧位时可以在肩下垫软枕，将上半身稍稍抬高，下肢屈曲膝下垫软枕；侧卧位时则可以用枕头做支撑，使其下肢屈曲；如果产妇出现剧烈疼痛，则可以实施针刺足三里、中脘穴，可以起到比较明显的止痛效果；在分娩许可的条件下，满足产妇卧位与姿势的要求，可减轻疼痛或可增强其对疼痛的忍耐力，但要有防护措施，以防止坠床、损伤等。自由体位让产妇在生产过程中按自己的舒适需要选择姿势，可以使产妇更舒适，也更符合生理体位，有助于胎头下降，有利于自然分娩[8]。许多研究都指出自由体位可以缩短孕妇第二产程分娩产程，如宋庆华[9]等指出：自由体位等多种分娩体位的综合应用，如仰卧膀胱截石位是最常见的分娩体位，但存在限制骨盆可塑性，不能充分运用胎儿重力，促使产程增加；侧卧位则可以有效缩短第二产程，且新生儿发生窒息的情况都低于平卧位接产分娩,且产妇满意度、自感舒适度均高于平卧位接产分娩；蹲位、用腹压符合生理习惯，易于屏气用力，利于胎儿显露部位下降，有助于产妇分娩；故实际分娩过程中要询问产妇舒适的生产体位，并在分娩过程中予以相关指导，缓解产妇的分娩疼痛状况，帮助产妇顺利生产。宫娜艳[10]则认为体位护理应该注意指导患者选择适合的体位，根据其对50位产妇的体位护理减轻分娩疼痛护理研究指出：第一产程边帮助产妇保持正确的坐姿和站姿，生产前要帮产妇摆好身体位置；第二产程，陪产护士要观察好产妇和胎儿的胎心状况，并让产妇保持半坐卧位，等胎方位枕前位时，可指导产妇进行坐位的姿势直到宫口全开，后让产妇变成半坐半卧的姿势；如果产妇出现耻骨过低的情况，令其双脚蹬在支架上，给予辅助力量，帮助其生产。

3.4 中医按摩护理

中医认为分娩疼痛的主要病机是气血不足、经脉不通，故要想缓解分娩疼痛情况，则可以从活血散结、疏通经络、 补精益气方面进行舒缓疼痛。为了避免药物作用给产妇和胎儿带来的不良影响，中医按摩护理方式通过按摩穴位，结合不同产程的疼痛情况，予以不同穴位按摩，具有不同效果，可以起到有效改善患者分娩疼痛作用。李亚琼[11]对50例产妇采用呼吸镇痛护理、健康教育等基础护理后，经由专业护士指导进行穴位按摩护理：耳穴压豆，主要是指借助正方形胶布中黏附王不留行籽，并贴敷于双侧神门、交感、子宫穴位，按压 1 min / 穴，按完穴位，间歇 5 min，继续按压，左右耳交替按压，至发热、酸麻感为度；实施相关的穴位按摩之前，先让产妇处于舒适的体位，相关护士做好按摩前的准备工作，涂抹精油对患者根据疼痛部位不同实施相应穴位按摩，如腰骶部疼痛则按揉太冲穴、合谷穴、次髎穴，疼痛情况有明显好转则停止按摩，按摩过程还要注意观察产妇的感受。不同产程出现的分娩疼痛情况有所不同，故可根据产程不同实施对应按摩护理措施。冯莉莉等[12]指出：分娩疼痛按摩护理，不同产程需要专业培训助产师进行穴位按摩，如第一产程潜伏期取关元穴，掌面进行顺时针按摩，拇指按压合谷、昆仑穴帮助产妇放松；第二产程比较长，故应结合产妇的疼痛情况、疼痛感受进行按摩，一般是先按摩中极穴位，掌面顺时针按摩，拇指配合按压合谷、三阴交，再取次髎穴，按摩产妇背部、腰骶部，以环跳穴为中心的环形按摩臀部，若疼痛部位出现在腰骶部，则建议用手掌在腰骶部多穴位推拿按摩，至宫口全开。

3.5 其他护理

关于分娩疼痛护理的护理研究比较多，除了以上论述的主要护理措施，其他护理措施也具有良好的临床效果。郭蕊[13]则提出了拉玛泽减痛分娩护理：该护理措施属于非药物减痛护理，适用于胎位正常的产妇分娩过程，且具备极为显著的减痛效果；李丽梅[14]提出了循证护理，该护理模式主要是将专家研究报道的结论运用于护理工作，包括对出现持续性宫缩、阵发性疼痛会阴裂伤等情况的产妇进行专项辅导，融合心理护理、饮食护理、按摩护理，此外还会借助红外照射会阴部分促进产妇的康复等。一对一陪伴分娩护理模式应用的比较广泛，对于改善分娩疼痛具有良好效果。如王丽华[15]指出让护理人员与产妇进行一对一沟通，了解分娩基本常识；一对一的给予饮食护理、以及第二产程的分娩指导、心理护理；第三产程分娩后还观察并检测产妇子宫底高度情况以及阴道出血量。轩莉娟[16]则提出了各司其职护理模式，该护理内容指出：建立护理干预小组，确保小组成员中有责任护士、门诊护士、心理医师、产房护士、病房护士、营养医师，届时为产妇制定护理方案，实施相应的护理项目。

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